الانسداد للقنوات الدمعية

الانسداد للقنوات الدمعية

الدمع عادة يخرج من فتحات صغيرة باسم القنوات الدمعية التي تقع جانب الأجفان نحو الأنف. وفي حالة انسداد القنوات الدمعية الدمع لايخرج من العين وكيس الدمع يملأ من الدمع ويصبح متورما وعفونيا أحيانا مع أنه انسداد القنوات الدمعية عادة يظهر عند الأطفال ولكنه يمكن أن يظهر في كل شخص في أي مرحلة عمرية

أسباب ظهور انسداد القنوات الدمعية

علامات انسداد القنوات الدمعية

جراحة القنوات الدمعية

طريقة داكريوسيستورينوستومي (DCR)

تتم طريقة داكريوسيستورينوستومي (DCR) عبر الأنف وباستخدام (DCR التنظير) أو قطع صغير جانب الأنف (DCR الخارجي). نسبة النجاح في كلتا الطريقتين من داكريوسيستورينوستومي أكثر من 90%.
القطع في DCR الخارجي صغير وعادة بعد عدة أشهر لايبقى أثرا من مكان الجرح إلا قليلا مع أنه يتم اختيار DCR التنظير بسبب سرعة فترة النقاهة مع أنه نسبة النجاح في الطريقة الخارجية أكثر.
في DCR يتم إزالة قسم صغير من عظام بين كيس الدمع وداخل الأنف وبالتالي هناك فتحة جديدة بين حفرة الأنف وكيس الدمع وأنبوب سيليكوني صغير يقع في هذا المكان وبعد عدة أسابيع يمكن إزالة هذا الأنبوب بدون الحاجةة إلى التخدير.

طريقة cDCR

هذه الطريقة تستخدم للأشخاص الذين انسددت القنوات الدمعية عندهم بشكل كامل و طريقة cDCR تشبه DCR والفرق هو بدل أنبوب سيليكوني يتم استخدام أنبوب زجاجي صغير(أنبوب جونز) جانب العين تحت الجفن. وهذا الأنبوب لايكاد يرى ويبقى بشكل دائم مع أنه في بعض الأحيان نحتاج إلى استبدالها وهذا الأنبوب يسبب تفريغ الدمع إلى الأنف.
تتم هذه الطريقة بشكل التنظير وبدون الحاجة إلى القطع الخارجي
جراحة القنوات الدمعية بطريقتي DCR و cDCR تتم عادة بالتخدير العام ولكنه يمكن استخدام التخدير الموضعي والمهدئات

فترة النقاهة بعد الجراحة

معظم المرضى يرجعون إلى حياتهم العادية بعد أسبوع أو أسبوعين
بعد الجراحة وفي فترة النقاهة جريان الدمع طبيعي رغم وجود الأنبوب. وأنبوب جونز في cDCR قد يمنع خروج الدم في فترة النقاهة وللحد من هذه الحالة يجب الغسيل بشكل مستمر . أنبوب سيليكوني DCR مع أنه ضروري للحفاظ على القناة الجديدة للدمع ولكنه قد يمنع خروج الدم.
وفي حالة استمرار جريان الدمع بعد إزالة أنبوب سيليكوني في DCR بحاجة إلى إعادة العملية الجراحية . و حوالي 5% من الأشخاص الذين يخضعون لجراحة DCR أو cDCR يتم انسداد القنوات الدمعية عندهم في فترة النقاهة وبحاجة إلى الجراحة من جديد و في العملية الجراحية الثانية لتقليل فترة النقاهة يوصف دواء باسم ميتومايسين.