أسئلة وأجوبة

في حالة إصابتك بقصر النظر أو مد البصر أو اللابؤرية بعد الدراسة يمكن استخدام هذه الطريقة.

إذا عمرك أكثر من 18 سنة وتعبت من النظارة أو العدسة شريطة عدم تغيير انكسار عينك قبل 5/1-1 سنة (او التغيير الحد الأقصى 25/0 أثناء 18 شهرا) يمكنك الاستشارة لهذه العملية.

عادة هذه العملية الجراحية تتم بدون الألم ويتم استخدام التخدير الموضعي بواسطة القطرة ولسنا بحاجة إلى الحقن.

العملية تستغرق 5 دقائق.

في حالة استخدام العدسات اللاصقة عليك عدم استخدام العدسة لثلاثة أيام إن تستخدم العدسة الرقيقة و3 أسابيع إن تستخدم العدسة الصلبة.

عدم السباحة لشهرين وعدم استخدام مستحضرات التجميل ل 10-14 يوما.

يمكن أن تستمر الحساسية للضوء لعدة أشهر وقد تستمر لستة أشهر الشعور بانتشار الضوء وهالة ضوئية حول مصادر الضوؤ ليلا والتغيير في الرؤية عند النهار احتمال عفونة القرنية وحدوث البقعة وجروح القرنية مع أنه في العصر الحاضر باستخدام دواء ميتومايسين عند العملية الجراحية انحفض احتمالها إلى أقل من 1٪.

في الليزيك يتم إزالة طبقة دقيقة بواسطة مبضع القرنية المجهري (میکروکراتوم) ويتم الليزر تحت هذه الطبقة. زفي اللازك و PRK، يتم الليزر في السطح ويتم إزالة طبقة خلية ابي تليوم من سطح القرنية وهذه العملية تتم في اللازاك بالكحول وفي PRK يتم بواسطة طريقة مكانيكية.

في الليزيك يتم إزالة القرنية بواسطة ميكروكراتوم وفي الفيمتو ليزيك تتم بواسطة جهاز فيمتو اسكند ليزر ولهذا إزالة هذه الطبقة تكون أكثر دقة وأقل عمقا.

عند مد البصر أكثر من 3 ديوبتر واللابؤرية العالية، الفيمتوليزيك أختيار أفضل بالنسبة للطرق الأخرى.

القرار لجراحة الساد لايمكن إلا بعد موافقة الشخص وطبيب العيون. وفي الواقع أخذ القرار بشأن إجراء العملية الجراحية حسب مشاكل الشخص مثل التغيم في عدسة العين وبالتالي صعوبة إنجاز الأعمال اليومية مثل صعود الدرج وقراءة الجريدة والعلامات على الأدوية والأطعمة وقيادة السيارة ومشاهدة التلفاز ورعاية البساتين و الأعمال الأخرى. وهذه العقيدة التي تفيد بأن جراحة الساد يجب أن يكون بعد خشونة العدسة خاطئة وفي الواقع قديما بسبب عدم وجود الأساليب الحديثة المتطورة لجراحة الساد كان الأطباء يفضلون تأجيل العملية الجراحية. ولكن اليوم بسبب تطور الأساليب، يعتقد أطباء العيون يجب جراحية العين مبكرا وقبل خشونة العدسة لأنه كلما تكون خشونة العدسة أكثر نحتاج إلى ضغط أكثر لإزالة الساد بطريقة فيكو ولهذا يزيد خطر إصابة القرنية أيضا. والساد عند الشباب والأشخاص المصابين بالسكري يتطور سريعا ويصل إلى مرحلة العملية الجراحية.

بشكل عام جراحة الساد تشمل خروج العدسة الكدرة وفي معظم الأحيان استخدام العدسة الصناعية داخل العين بدل العدسة الطبيعية للعين. مع أنه في بعض الأحيان قد لانستخدم العدسة داخل العين وأكثر القطع انتشارا لهذه العملية الجراحية هو قطع 3 ميليمترات أي أقل من ثلث سنتيمر واحد وهذا العقءع بسبب صغره لايحتاج إلى الخيط والترميم ويزيل بعد العملية الجراحية تلقائيا ثم يقوم الجراح بفتح نافذة دائرية في اسطوانة العدسة – غشاء العدسة الدقيق جدا – وهذه العملية تسمى Capsulorhexis. وعملية Capsulorhexis بحاجة إلى دقة عالية لأن سماكة عدسة تعادل 1000/4 . وفي طريقة Phacoemulsification يتم استخدام موجات اولتراسونيك (مافوق الصوتية) لكسر العدسة إلى ذرات أقل حجما ثم يتم خروج هذه الذرات بواسطة أنبوب سحب ولانقوم بأي عملية للعدسة الخلفية لاستخدام العدسة الصناعية عليها. وطريقة Extracapsular Cataract Extraction يستخدم عندما العدسة أصبحت صلبة جدا وموجات في Phacoemulsification لايمكنها كسر العدسة إلى الذرات أقل حجما. وفي هذه الطريقة يتم القطع 10 ميليمترات في العين ثم خروج نواة العدسة والقطع بحاجة إلى الخياطة. وفي جراحة فيكو العدسة داخل العين تنزلق وترسل إلى العين بواسطة النافذة الصغيرة في اعلين وهذه العدسة تفتح جانب الاسطوانة الخلفية ومقياس الاوبتيك يصل إلى 6 ميليمترات وتقع داخل الاسطوانة بواسطة الهبتيك (Haptic). وعادة لانحتاج إلى الخياطة لحفظ العدسة داخل العين.

هذه العملية الجراحية الآن وبعد تطورات التقنيات في الجراحة هي عملية جراحية خارجية ولاتحتاج إلى الاستعداد الخاص مع أنه من الضروري القيام باستشارة القلب والعروق قبل العملية. وفي معظم الأحيان يطلب من المرضى الحضور في المستشفى قبل 1 ساعة من العملية. وقبل العملية الجراحية يتم استخدام قطرات العين لتقليل الألم وتخفيض الالتهاب وتقليل خطر العفونة وفتح بؤبؤ العين بالكامل. ولهذه العملية الجراحية يتم استخدام التخدير الموضعي وعند العملية الشخص يقظ تماما ولكنه حسب طلب المريض يمكن استخدام الأدوية المهدئة الضعيفة. وعادة يطلب من المريض النظر إلى الضوء في المجهر وهذه العملية الجراحية تستغرق 20 الى 30 دقيقة ثم تتم مراقبة المريض حتى ساعة واحدة ثم يستطيع المريض الذهاب إلى بيته. مع أنه قد يمكن استخدام التخدير الكامل لهذه العملية الجراحية وفي معظم الأحيان حسب طلب المريض ولتقليل القلق أو خطر عدم التعاون حين تنفيذ العملية.

عادة يطلب من المريض مراجعة الطبيب في نفس اليوم أو بعده وحسب نوع الجراحة وقرار الطبيب قد يطلب من الشخص استخدام غطاء العين خاصة عند النوم. وفي الأسابيع الأولى من العملية الجراحية من الضروري ألايقوم الشخص بفرك عينيه وعدم الضغط على عينيه ويتم وصف قطرات العين المضادة للالتهاب والمضادات الحيوية. ثم بعد شهر من العملية الجراحية يحذف استخدام هذه الأدوية تدريجيا. والمريض عادة في يوم العملية أو بعده يقوم بأعماله اليومية مثل قراءة الكتاب ومشاهدة التلفاز ولكنه لتقييم الرؤية وتحديد الرؤية للنظارة الجديدة يجب أن يصبر 3 الى 4 أسابيع. ومعظم المرضى بعد العملية بحاجة إلى النظارة للمطالعة ولكنه في 90 بالمئة من الحالات ليسوا بحاجة إلى النظارة للرؤية البعيدة.

مع أن عملية جراحية الساد من أقل الأعمال الجراحية أعراض، قد نواجه بعض المشاكل بعد جراحة الساد وهذه الأعراض تبدأ من التهاب خفيف إلى فقد الرؤية. وبشكل عام فقد الرؤية قليل جدا ولكنه بسبب الالتهاب أو نزيف الدم داخل العين عند العملية أو فصل الشبكية – عدة شهور أو عدة سنوات بعد العملية- ومعظم الأحداث بسيطة مثل ورم القرنية أو الشبكية أو زيادة الضغط داخل العين والجفن الملتهب وهذه المشاكل تزيل باستخدام الأدوية. 98% من نماذج جراحة الساد تتم دون الأعرض لخاصة وفي 95 بالمئة من الحالت تتحسن رؤية الفرد والأشخاص الذين لاتتحسن رؤيتهم بعد جراحة الساد هناك مرض آخر مثل جدنرسانس أو رتينوباتي السكري أو الأمراض الأخرى.

عادة في هذه الحالات تتم العملية في جلستين وكل جلسة لعين واحدة وفي الواقع الجراح يصبر لتنتهي عملية ترميم العين التي تم جراحتها ثم يقوم بجراحة العين الثانية والفاصل بين العمليتين بين أسبوع واحد إلى 3 أسابيع.

طبيب العيون عادة قبل الجراحة يقوم بتقييم العيون بواسطة الموجات فوق الصوتية أو جهاز IOLMaster لتحديد قدرة العدسة داخل العيون.

عند المرضى الذين يعانون مد البصر أو قصر البصر بزيادة دقة أجهزة القياس وتحديد رقم العدسة داخل العين أكثر من 90% من المرضى بعد العملية ليسوا بحاجة إلى النظارة. وعند المرضى الذين يعانون اللابؤرية يجب القطع بشكل خاص أو استخدام عدسات توريك داخل العين ولكنه قد يبقى قسم من اللابؤورية عند هؤلاء المرضى بعد العملية.

لا. بعد جراحة الساد لايتغير مظهر عين الشخص وبعبارة أخرى الآخرون لايدركون بأن الشخص قام بجراحة الساد بالنظر إلى عيون المرضى والفرق الوحيد هو أن عدسة داخل العين شفاف جدا وقد ينعكس الضوء ويظهر أكثر لمعانا من عدسة الفرد.

هي حالة عتامة تصيب الجزء الخلفي من كيس العدسة (ما تبقى من كيس العدسة من أجل إحتواء و تثبيت العدسة المراد زراعتها داخل العين) والتي ينتج عنها عدم وضوح بالرؤية. هذه الحالة والتي تسمى أيضاً بعتامة الكبسول الخلفي (Opaque posterior capsule) يمكن أن تحدث بعد أشهر أو سنوات من العملية، ولكن مع تطور التقنيات الجراحية و العدسات المستخدمة داخل العين تناقص ظهور هذه الحالة بشكل ملحوظ. فبعدما كانت تحتاج عند قرابة 50% من المرضى – مع استخدام التقنيات القديمة- في الماضي إلى كبسولوتومي (بضع المحفظة) لعلاجعها، اليوم أقل من 10% من المرضى يحتاجون إلى كبسولوتومي بعد عملية الكاتاراكت. سبب هذه العتامة هو نمو خلايا الكبسول الخلفي.علاج عتامة الكبسول الخلفي بسيط وسهل، ويكون بإحداث منفذ بالليزر لعبور الضوء من الكبسول إلى داخل العين و ذلك بستخدام YAG Laser Capsulotomy و YAG هو مخفف Yttrium Aluminium وهو نوع ليزر. هذه التقنية هي من نوع عمليات العيادات الخارجية و يمكن للمريض مغادرة العيادةبعد العملية بساعة بعد الإطمئنان من عدم إرتفاع ضغط العين، كما تستغرق العملية أقل من 5 دقائق.

عدسات داخل العين تنقسم إلي قسمين *عدسات داخل العيون فاكيك *عدسات داخل العيون آفاكيك في عدسات القسم الأول تحفظ العدسة الطبيعية للمريض في مكانها ثم يتم استخدام عدسة صناعية خاصة أمامها لتعديل العيوب الانكسارية وفي هذه الطريقة المريض يقدر تحديد الفواصل البعيدة والقريبة ولكنه في العدسات من القسم الثاني يتم خروج عدسة المريض من عينه وبدلها يتم استخدام عدسة صناعية وهذه الطريقة تقترح عندما يعاني المريض من الساد أو الأمراض الأخرى. ولكنه يمكن استخدامها عند المرضى الذين يعانون من العيوب الانكسارية الحادة ويواجهون قصر البصر الشيخوخي أو المشاكل الأخرى في عدسة العين.

يتم استخدام عدسات داخل العين منذ 50 سنة ولكنه عدسات فاكيك لداخل العين يتم استخدامها أكثر من العقدين وما كانت تستخدم قبلها بسبب ضعف التقنية.

حاليا يتم استخدام هذه العدسات للأشخاص الذين يصابون بقصر النظر الحاد من -8 إلى -23 ولكنه للأشخاص الذين يعانون مد البصر أيضا يتم استخدام هذه العدسات حتى +12.

يمكن تحسين اللابؤرية بأنواع TORIC من هذه العدسات إلى 7ديوبتر (Dioptre).

تتم هذه العملية في المستشفى وعادة تحت التخدير العام ومدة العملية عادة بين 45-30 دقيقة ولكنه الاستعداد للعملية والعناية بعد العملية تستغرق ساعتين إلى ثلاث ساعات وعند عدم الحاجة إلى الخياطة يمكن استخدام التخدير الموضعي.

لا. هذه العملية تتم بشكل Day Case ولاحاجة إلى التنويم في المستشفى.

من الأفضل تنفيذ العملية لكلتا العينين في جلسة واحدة إلا في حالات نادرة.

يجب الاجتناب من الأنشطة الثقيلة والرياضات الثقيلة لعدة أسابيع بعد العملية ولكنه يمكن المشي والمطالعة ومشاهدة التلفاز. ويجب عدم الذهاب إلى المسبحة والسونا إلى 4 أسابيع. وعدم صدمة العين بشكل مباشر وعلى هذه المرضى عدم القيام بفرك العين ونقترح الفحص السنوي لدراسة خلايا القرنية.

عادة المرضى المصابون بقصر النظر من -8 الى -23 والمرضى المصابون بمد البصر إلى +12 والمرضى المصابون باللابؤرية الحادة الى 7 ديوبتر.

الأشخاص المصابون بالساد أو أمراض العدسة الأخرى.

هذه الجراحة مثل الأعمال الجراحية الأخرى داخل العين لها أخطارها منها العفونة بعد العملية ومشاكل القرنية والتهاب داخل العين و حركة العدسة داخل العين.

عملية Collagen Cross-Linking تتم بواسطة صب فيتامين ب (ريبوفلاوين) على الفرنية وإضاءة أشعة ماوراء البنفسجية.وقبل العملية يتم إزالة طبقة ابي تليوم لتسرب الفيتامين في القرنية بشكل أفضل. (Collagen Cross-Linking) بعد 6 أشهر تسبب تعزيز القرنية تحد دون تطور المرضى للمرضى الذين يمكن إصابتهم بالقرنية المخروطية. وهذه الطريقة في معظم الأحيان لاتؤدي إلى تحسين المرض مع أنه هناك طريقة من تصليب القرنية ولاحاجة إلى إزالة ابي تليوم.

تتم هذه العملية لتحسين القرنية المخروطية أو تقليل انحناء القرنية والنفق الذي يتم وضع الحلقات فيه يتم خلقها بواسطة الطريقة الميكانيكية أو ليزر فيمتوسكند.

هناك عدة طرق لزراعة القرنية وأكثر الطرق استخداما هو بي كي(PK) ودزك(Dseak) ودالك (Dalk):

نعم/ هذا الفحص هام جدا ويمكن أن يقوم طبيب الأطفال بفحص عين الطفل وبهذا الفحص يمكن تشخيص معظم الأمراض الخلقية خاصة الساد الخلقي والزرق الخلقي وفحص عين الأطفال عادة يتم في عدة ثواني (ولكنه المعلومات في هذه اللحظات هامة جدا) و في بعض الأحيان عند الاشتباه بالمرض بحاجة إلى الفحص تحت التخدير.