جراحی لیزر عیوب انکساری در بیماران مبتلا به آب سیاه

چشم هایی که بیمار می شوند

آسیب عصب بینایی ناشی از اختلالات چشمی آب سیاه یا گلوکوم نامیده می شود. این بیماری با افزایش فشار مایع داخل چشم در ارتباط است. جراحی لیزر عیوب انکساری برای افرادی که درصدد ابتلا و یا مبتلا به آب سیاه چشم هستند یک گزینه درمانی محسوب می شود. لیزیک یکی از جراحی های لیزر عیوب انکساری است که به عنوان یک روش محبوب چشمی و بدون درد با اشعه های لیزری رادیواکتیو کنترل شده با کامپیوتر قابل انجام است. آب سیاه چشم مجموعه ای از بیماری های ناشی از آسیب عصب بینایی است که با تغییرات میدان دید همراه است. خطر آسیب های عصب بینایی بعد از جراحی در بیمارانی که از افزایش قابل توجه فشار عصب چشمی در طول دوره درمانی با لیزر رنج می برند، بیشتر است. علاوه بر این استفاده از استروئیدها پس از جراحی عیوب انکساری گاهی سبب افزایش فشار داخل چشم می شود، که این موضوع در بیماران مبتلا به آب سیاه بیشتر دیده می شود. بیماران مبتلا به گلوکوم و علاقه مند به جراحی لیزیک درصدد آشنایی با جراح و متخصصانی هستند که تجربه لازم را در جراحی لیزیک داشته باشند. جراحی های فتورفركتيوكراتوتومي PRK و LASEK جایگزین های خوبی برای بیماران مبتلا به گلوکوم هستند.

لیزیک

آب سیاه طیف گسترده ای از بیماری های عصب بینایی که منجر به از دست دادن سلول های گانگلیونی شبکیه چشم و اختلال عصب می شود را تشکیل می دهد. هدف از انجام عمل لیزیک اصلاح عیب انکساری است. لیزیک جراحی لیزری چشم با استفاده از لیزر اگزایمر (رادیواکتیو) دستگاه میکروکراتوم است که با برداشتن لایه ای از قرنیه، اصلاح بینایی قرنیه انجام می شود. در واقع نخست لایه نازکی از قرنیه برداشته شده و سپس با استفاده از لیزر اگزایمر که با کنترل کامپیوتر صورت می گیرد قرنیه تراش داده می شود. میکروکراتوم برای برش دادن یک فلپ از قرنیه به کار می رود. در انتهای فلپ، یک لولا باقی می ماند. فلپ برگردانده شده و سبب آشکار شدن استروما قرنیه می شود. سپس پالس هایی از لیزر کنترل شده توسط کامپیوتر، بخشی از استروما قرنیه را به حالت بخار در آورده و تغییر شکل می دهند و در نهایت فلپ جایگذاری می شود. لیزیک برای بیماران مبتلا به گلوکوم بحث برانگیز است، ممکن است انجام آن به برخی از بیماران پیشنهاد و به برخی دیگر به علت استفاده از یک حلقه مکش که با افزایش فشار داخل چشم سبب آسیب بینایی می شود پیشنهاد نشود. به دلیل عدم استفاده از حلقه مکش و عدم افزایش فشار داخل چشم در روش های جراحی LASEK و PRK، این جراحی ها مناسب تر از جراحی لیزیک هستند.

گلوکوم

گلوکوم دومین علت نابینایی در سطح جهان است. به رغم مطرح بودن فشار مایع داخل چشم به عنوان یک عامل خطر برای پیشرفت گلوکوم، می توان با بکارگیری روش های درمانی از آسیب چشم پیشگیری کرد. ممکن است شخصی با حداقل فشار، دچار آسیب عصب بینایی و شخص دیگری طی سالیان متمادی با حداکثر فشار، دچار آسیب عصب بینایی نشود. پیشرفت گلوکوم کنترل نشده منجر به آسیب دائمی عصب بینایی، از دست دادن میدان دید و در نهایت کوری می شود. با مراجعه به پزشک و درمان آن از پیشرفت این بیماری جلوگیری کنید.

منبع

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1319453410000524