لیزرهای آب سیاه
لیزر به روشهای مختلفی برای جراحی گلوکوم (آب سیاه) استفاده میشود. در ادامه، روشهای لیزر آب سیاه توضیح داده شده است.
ایریدوتومی محیطی با لیزر (Laser Peripheral Iridotomy-LPI)
برای افرادی که گلوکوم زاویه بسته اولیه دارند یا در معرض خطر ابتلا به گلوکوم زاویه بسته حاد هستند، روش ایریدوتومی لیزری روش مناسبی است.
در روش ایریدوتومی محیطی با لیزر، چشم به کمک قطرههای چشم، بیحس میشود. بیمار پشت دستگاه خاصی قرار میگیرد و لنزهای تماسی بزرگی روی چشم فرد قرار داده میشود. پرتوهای لیزر به نقاط معینی از عنبیه فرد تابانده میشود. با این کار سوراخهای میکروسکوپی در عنبیه ایجاد میشود که باعث میگردد فشار جلوی چشم با فشار پشت چشم برابر شود.
روش ایریدوتومی محیطی با لیزر برای هر چشم، حدود 5 دقیقه طول میکشد. مجدداً قطرههای چشم برای جلوگیری از افزایش ناگهانی فشار داخل چشم استفاده میشود.
بعد از ایریدوتومی محیطی با لیزر، تاری دید، ناراحتی چشم و احساس وجود جسم خارجی در چشم ممکن است اتفاق بیفتد. این علائم گذرا هستند و بعد از چند ساعت تا چند روز از بین میروند.
ممکن است داروهای ضد التهابی نیز برای چند روز تا یک هفته تجویز شوند.
معاینه چشم بعد از یک هفته و 6 هفته برای اندازهگیری فشار داخل چشم و بررسی نتیجه لیزر، ضروری است.
ترابکولوپلاستی لیزری انتخابی (Selective Laser Trabeculoplasty-SLT)
روش ترابکولوپلاستی لیزری انتخابی برای افرادی که گلوکوم زاویه باز دارند، استفاده میشود. در ترابکولوپلاستی لیزری انتخابی با استفاده از قطرههای چشم، بیحسی چشم انجام میشود، سپس پرتو لیزر با انرژی بالا به درون شبکه ترابکولار چشم، جایی که مایع زلالیه از چشم تخلیه میشود، تابانده میشود. لیزر به تخلیه مایع به بیرون از چشم و کاهش فشار داخل چشم کمک میکند.
در این روش از سیستم لیزری استفاده میشود که سلولهای خاصی که حاوی ملانین (رنگدانه طبیعی چشم) هستند را مورد هدف قرار میدهد، در حالی که سلولهای دیگر دست نخورده باقی میمانند. به همین دلیل به آن، روش انتخابی گفته میشود. با توجه به اینکه ترابکولوپلاستی لیزری انتخابی روشی ایمن است و به سلولهای دیگر چشم آسیبی وارد نمیکند، میتواند مجدداً انجام شود اما اثربخشی آن در اولین عمل بیشتر است.
ترابکولوپلاستی لیزری انتخابی باعث تحریک مکانیسمهای طبیعی بدن در خروج مایع از چشم میشود.
ترابکولوپلاستی لیزری انتخابی یک روش بدون درد است که انجام آن حدود 10 دقیقه طول میکشد.
کمی بعد از جراحی، فشار داخل چشم اندازهگیری شده و قطرههای چشم برای کاهش درد و تورم داخل چشم تجویز میشود. معاینات منظم توسط پزشک تا چندین هفته، برای کنترل نتیجه جراحی لازم است.
فشار داخل چشمِ تعداد زیادی از بیماران را تنها به کمک ترابکولوپلاستی لیزری انتخابی میتوان کنترل کرد اما ممکن است برخی دیگر همچنان بعد از جراحی به داروهای خاص گلوکوم نیاز داشته باشند.
کپسولوتومی
طی جراحی آب مروارید، عدسی کدر شده از کپسول عدسی جدا میشود و با عدسی مصنوعی (IOL) جایگزین میگردد. بعد از گذشت هفتهها، ماهها یا چند سال از جراحی، ممکن است کپسول عدسی کدر شود که این امر موجب کاهش دید فرد میشود. این حالت را آب مروارید ثانویه نیز مینامند.
کپسولوتومی خلفی یک روش غیرتهاجمی برای حذف این نوع از کدورت عدسی است. قبل از شروع لیزر معمولاً چشم به کمک قطرههای چشم گشاد میشود. سپس با استفاده از لیزر YAG، سوراخهای ظریفی در کپسول عدسی ایجاد میشود که موجب شفاف شدن عدسی کدر شده و عبور مجدد نور از عدسی میشود.
کپسولوتومی خلفی یک فرآیند بدون درد است که کمتر از 15 دقیقه طول میکشد. این روش به طرز قابل توجهی باعث بهبود حدت بینایی میشود. از بین رفتن کدورت عدسی به کمک لیزر YAG دائمی است و این روش معمولاً نیازی به تکرار ندارد.
بعد از کپسولوتومی خلفی، بیمار یک تا چهار ساعت در مطب پزشک میماند تا فشار داخل چشم اندازهگیری شود. بعد از این زمان، فرد میتواند فعالیتهای روزانه خود را از سر بگیرد.
قطرههای چشم ممکن است تا یک هفته برای کنترل فشار داخل چشم تجویز شوند.
معاینه منظم چشم توسط چشم پزشک تا شش ماه بعد از جراحی لازم است.
منابع
- http://www.dwueye.com/glaucoma-eye-care.html
- http://www.surgeryencyclopedia.com/La-Pa/Laser-Posterior-Capsulotomy.html
- http://www.allaboutvision.com/conditions/cataract-complications.htm
- http://www.brightfocus.org/glaucoma/article/peripheral-iridotomy-laser-procedure-narrow-angles
- http://westcoastglaucoma.com/services/laser-services/laser-peripheral-iridotomy/
- http://www.wallaceeyesurgery.com/index.cfm/procedures/selectivelasertrabeculoplasty
- http://www.glaucomaslt.com/slt_therapy
- http://www.myeyecenter.org/selective-laser-trabeculoplasty.html
پیام دهید